Компресс со льдом при геморрое

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

• в ограничении длительного сидячего положения,
• ограничении работы в холодных условиях,
• ограничении натуживания при дефекации,
• тщательном выборе продуктов питания и питья,
• умеренных физических нагрузках,
• снижении эмоциональных стрессов.

Источник

Можно ли прикладывать лед при геморрое? Риски, о которых Вы не знали!

Наряду с медикаментозным лечением, врачи иногда рекомендуют использовать лед при геморрое. Использование ванночек с холодной водой, обработка ледяными компрессами, а также введение свечей изо льда в прямую кишку не только облегчает состояние пациента, убирая болезненные ощущения, но и способствует быстрому выздоровлению.

Ниже мы расскажем, как действует холод при геморрое, а также опишем основные методики лечения этого заболевания с использованием низких температур.

Лед и его положительное воздействие

Лечение геморроя холодом в домашних условиях – довольно популярная практика. Конечно, сам по себе лед не может полностью убрать симптомы, и тем более причины геморроя. Но в составе комплексной терапии лед от геморроя помогает неплохо – важно лишь соблюдать рекомендации опытных специалистов и не пренебрегать традиционными методами лечения.

Процедуры, проводимые в домашних условиях, позволяют эффективно избавиться от существующих симптомов заболевания

Какое же действие оказывает лед? Положительные свойства:

• холод способствует сужению сосудов, и в результате кровотечение уменьшается или полностью прекращается;
• сужение сосудов также уменьшает отечность: благодаря этому перианальная область приходит в относительную норму;
• местное воздействие льда стимулирует микроциркуляцию крови, препятствуя образованию тромбов;
• ледяные свечи от геморроя и ванночки со льдом снижают чувствительность нервных окончаний, снимая боль и зуд;
• лед обладает и венотоническим действием: периодическое прикладывание льда к геморрою способствует восстановлению упругости сосудистых стенок.

Согласно многим отзывам пациентов, лед при геморрое весьма эффективен. Правильное применение этого средства позволяет за относительно короткий промежуток времени убрать геморроидальные узлы. В результате процесс естественного восстановления значительно ускоряется.

Обратите внимание! При клинической терапии геморроя активно применяются методики, основанные на воздействии низких температур.

К таким методикам относится, например, криодеструкция: при проведении процедуры геморроидальные узлы промораживаются, что позволяет удалить их с местным обезболиванием без проведения сложной операции под общим наркозом.

Как видите, ответ на вопрос, можно ли прикладывать лед при геморрое, будет положительным. Причем эту практику одобряют не только народные целители, но и официальная медицина. Но эффективной и безопасной терапия с использованием низких температур будет только в том случае, если вы будете действовать правильно!

Следует всегда помнить, что лечение геморроя очень индивидуально

Терапевтические процедуры с использованием низких температур

Поверхностное воздействие: компрессы, примочки и ванночки

Лечение геморроя льдом предполагает использование самых разных терапевтических методов. Проще всего в реализации поверхностные воздействия – компрессы и примочки. Кроме того, они вполне безопасны и обладают минимумом побочных эффектов.

Делается компресс по такой схеме:

1. Ледяной кубик заворачиваем в марлю, сложенную в два-три слоя.
2. Полученный компресс прикладываем к анальному отверстию, как можно ближе к воспаленному геморроидальному узлу.
3. При первых процедурах время воздействия не должно превышать 10–15 секунд. Со временем продолжительность можно увеличить до 60–90 секунд.
4. Процедуру желательно проводить минимум 2 раза в день. Длительность курса лечения – до полутора месяцев.

Лечение льдом геморроя в домашних условиях предполагает системный подход: даже после того, как неприятные симптомы будут устранены и геморроидальные шишки исчезнут, процедуры нужно продолжить. Так мы обеспечим устойчивую ремиссию и предотвратим рецидивы – как минимум в ближайшие месяцы.

Целебная сила льда известна очень давно

Вместо компрессов с кубиками льда, можно использовать примочки из марли, пропитанной ледяной водой. Такое воздействие отличается меньшей интенсивностью, потому выдерживать примочку нужно от 1 до 3 минут.

В принципе, можно обойтись и без марли. В этом случае пораженная область организма обрабатывается льдом, который получается при замораживании настоев лекарственных растений:

1. Кору дуба, траву тысячелистника или ромашки заливаем кипятком и оставляем настаиваться минимум на сутки.
2. Остывший настой разливаем по формочкам для льда и замораживаем.
3. Минимум два раза в сутки после гигиенических процедур протираем перианальную область замороженным лекарственным настоем.

Совет! Желательно также повторять процедуру после опорожнения кишечника, предварительно подмывшись.

Лечение геморроя холодом не обязательно предполагает использование льда. Если вы плохо переносите низкотемпературные воздействия, лед при геморрое можно заменить ванночками с прохладной (а затем и холодной) водой.

Ванночки помогают бороться и с наружными геморроидальными образованиями. Но лучше всего применять их, если геморроидальные узлы образовались внутри прямой кишки: в этом случае холодная вода, проникающая внутрь, эффективно снимает спазм и устраняет отек.

При лечении геморроя льдом можно добиться отторжения пораженной ткани без хирургического вмешательства и полного исчезновения геморроидальных узлов

Готовится ванночка очень просто:

1. Берем неглубокий таз и устанавливаем его так, чтобы мы могли сидеть в нем без выраженного дискомфорта.
2. Заполняем таз холодной водой. Для первых процедур оптимальная температура составляет около 35 °C, затем ее каждый день можно снижать на 1–2 градуса.
3. Садимся в таз, разводя руками ягодицы – так, чтобы вода попала в анальное отверстие.
4. В первый раз ванночку нужно принимать не дольше 5 минут, со временем увеличивая время процедуры до 15 минут.
5. Когда вы привыкнете, в воду можно понемногу добавлять лед, и геморрой пройдет быстрее.

Как и в случае с компрессами, вместо обычной воды можно использовать настои и отвары лекарственных растений. Комплексное воздействие лечебного сырья и низкой температуры способствует скорейшему выздоровлению.

Глубинное воздействие: ледяные свечи

По сравнению с применением компрессов и принятием ванночек, лечение геморроя ледяными свечами – процедура довольно радикальная. С другой стороны, при внутреннем геморрое такие свечи незаменимы: низкотемпературное воздействие внутри прямой кишки более эффективно, и потому геморроидальные узлы исчезают значительно быстрее, чем при наружной обработке.

Хорошо зарекомендовало себя лечение ледяными ректальными свечами

Свечи изо льда при геморрое должны иметь около 1 см в диаметре и 5–6 см в длину. Найти подходящую форму для их изготовления сложно (более или менее подходят сувенирные формочки в виде автоматных патронов), потому обычно свечи замораживают, используя самодельные приспособления.

Действовать нужно так:

1. Берем очищенную воду или охлажденный настой кровохлебки, коры дуба, ромашки аптечной и т. д.
2. Из вощеной бумаги или плотного картона сворачиваем конусы нужного нам размера. Фиксируем конусы резинками.
3. Заполняем формочки водой или настоем и ставим в морозилку на 6–8 часов.

Вместо формочек для льда или картонных конусов, можно использовать хирургическую перчатку. В ее пальцы наливаем жидкость, а затем каждый палец плотно перевязываем у основания, чтобы вода или настой не вытекали.

Воздействие холодом при лечении заболевания показано при начальной стадии внутренних узлов

Применяются ледяные свечи при геморрое по такой схеме:

1. Ставить суппозиторий желательно после опорожнения кишечника – естественного или с помощью клизмы.
2. Свечу аккуратно извлекаем из формы. Картон или бумагу проще отделить, поместив форму на несколько секунд в теплую воду, а резиновая перчатка просто аккуратно разрезается.
3. Перед применением внимательно осматриваем ледяную свечу – на ее поверхности не должно быть сколов и выступов, которые могут повредить кожу или слизистые оболочки.
4. Ложимся набок, одну ногу сгибаем в колене, подводя к груди. Вводим свечу в анальное отверстие, контролируя глубину.
5. В отличие от медицинских суппозиториев, не нужно удерживать свечу до того, пока она полностью не растает. Продолжительность первых процедур не должна превышать 25–30 секунд. Потом, по мере адаптации, время воздействия можно увеличить.

Если правильно применять ледяные свечи при геморрое – отзывы свидетельствуют о довольно быстром облегчении состояния. Низкие температуры снимают неприятные симптомы внутреннего геморроя и снижают чувствительность тканей. Если же применяются свечи из растительных настоев, то эффект усиливается за счет воздействия биологически активных компонентов растительной природы.

Вместо обычных ледяных свечей при геморрое, можно использовать и специальные устройства. Примером такого приспособления является «Кринус»:

• устройство оснащено коническим аппликатором, который облегчает обработку холодом как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов;
• внутри аппликатора находится не вода, а специальная жидкость, пригодная для многократного замораживания и размораживания;
• применяется «Кринус» от геморроя просто: аппликатор с замороженной жидкостью прикладывается к проблемному участку для низкотемпературного воздействия.

Важно! После каждого применения поверхность пластикового корпуса нужно тщательно промывать.

Противопоказания для применения льда от геморроя

Несмотря на хорошую (в целом) переносимость, описанная методика имеет ряд противопоказаний. Так что решать, можно ли прикладывать лед к геморрою, нужно в каждом случае индивидуально.

Наиболее значимые противопоказания:

• индивидуальная непереносимость низких температур;
• чрезмерное увеличение геморроидальных образований;
• тромбы в кровеносных сосудах перианальной области;
• воспалительные процессы в прямой кишке (проктит и т. д.);
• острый геморрой, требующий медикаментозного или хирургического лечения.

Воздействие холодом на воспалительные процессы в кишке при внутреннем геморрое не всегда разрешено медициной

Холодная вода, а тем более лед при геморрое при беременности, также противопоказаны. Воздействие низких температур на фоне ослабленного иммунитета может спровоцировать воспалительный процесс, что повредит как матери, так и ребенку.

При появлении любых сомнений в безопасности процедуры стоит проконсультироваться со специалистом.

Заключение

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют: лечение геморроя льдом действительно эффективно. Воздействие низких температур обеспечивает купирование болезненных ощущений и устраняет неприятные симптомы. Но к сожалению, для полноценной ремиссии этого хватает не всегда – потому специалисты рекомендуют сочетать описанный в статье метод с медикаментозным лечением под руководством квалифицированного проктолога.

Источник