ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
«ПОСТАНОВКА ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»
Функциональное назначение:
Показания:кровотечения, ушибы в первые часы и сутки, высокая лихорадка. укусы насекомых.
Противопоказания. Снижение или отсутствие кожной чувствительности. Непереносимость холода.
Оснащение:
1. Пузырь для льда — 1 шт. водный термометр — 1 шт.
3. Перчатки чистые (нестерильные 1 пара
4. Дозируемое жидкое мыло — 2 разовые дозы.
5. Кожный антисептик – 2разовые дозы для обработки рук.
6. Кусочки льда, пеленка — 2 шт.
7. Салфетка — 1 шт. емкость для воды емкость для текущей дезинфекции
| №п/п | Алгоритм действий | ||
| I. Подготовка к процедуре | 0 | 1 | 2 |
| 1 | Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика | ||
| 2 | Приготовить все необходимое для процедуры. | ||
| 3 | Налить в емкость воду (t14-16 °С). | ||
| 4 | Заполнить пузырь для льда водой на 1/3 объема, добавить кусочки льда, осторожно вытеснить из него воздух, завинтить плотно пробку. | ||
| 5 | Вытереть пузырь для льда насухо, особенно тщательно горловину, убедиться в его герметичности, опрокинув пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. | ||
| 6 | Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие | ||
| II. Выполнение процедуры | |||
| 1. | Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение. | ||
| 2. | Завернуть пузырь для льда в пеленку. | ||
| 3. | Приложить пузырь для льда к назначенной области тела или подвесить его над назначенной областью на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом). | ||
| III. Окончание процедуры | |||
| 1. | Убрать пузырь для льда. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | ||
| 2. | Открыть пробку у пузыря для льда и вылить воду. | ||
| 3. | Надеть перчатки | ||
| 4. | Салфеткой, смоченной в емкости для текущей дезинфекции, обработать пузырь для льда двукратно с интервалом в 15 мин., после чего вымыть водой, высушить. | ||
| 5. | Снять перчатки, вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика). | ||
| 6. | Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. | ||
| Достигаемые результаты и их оценка | |||
| Обычно пузырь со льдом подвешивают на 20-30 мин. на расстоянии 3-4 см от назначенной для охлаждения области. В случае повторного применения делают перерыв на 10-15 мин. и вновь подвешивают. Во время перерыва и по мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют. Общее время охлаждающего воздействия не должно превышать 2-х часов. |
МАНИПУЛЯЦИЯ № 37
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
«ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА»
Функциональное назначение:лечебное
Показания: по назначению врача.
Противопоказания:гипертермия, наличие аллергических и гнойничковых высыпаний на коже, нарушении целостности кожных покровов.
Оснащение:
1. Ножницы — 1 шт. бинт — 1 шт.
2. Компрессная бумага.
4. Дозируемое жидкое мыло — 2 разовые дозы.
5. Кожный антисептик — 2 разовые дозы для обработки рук.
Источник
НАРУЖНЫЙ МАССАЖ МАТКИ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Общие сведения: наружный массаж матки производят в первые часы после родов, чтобы механически вызвать сокращение матки для остановки кровотечения
Показания: кровотечение в раннем послеродовом периоде
Средства индивидуальной защиты (СИЗ): шапочка, маска, фартук из непромокаемого материала, нарукавники (непромокаемый фартук и нарукавники не используется при применении хирургических халатов с водоотталкивающей пропиткой), защитные очки, стерильные перчатки.
Полотенца одноразовые бумажные или многоразовые при условии его индивидуального использования.
Медицинские изделия: стерильный разовый катетер для матери, стерильный корнцанг; одноразовый комплект для родов; комплект инструментов для осмотра мягких тканей родовых путей в послеродовом периоде, одноразовый шприц 5 мл, 10 мл, система одноразовая для внутривенного капельного вливания, пузырь со льдом, лоток
Лекарственные средства: 1% раствор йодоната, антисептическое спиртсодержащее средство, окситоцин 1 мл (5ЕД), раствор метилэргометрина 0,02% 1 мл, изотонический раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл
Емкости с химическим средством дезинфекции (для дезинфекции поверхностей, для предварительного промывания использованных медицинских изделий, для дезинфекции медицинских изделий многократного использования); промаркированные емкости: «опасные отходы группы Б», «отходы группы А».
Оборудование: родовая кровать, манипуляционный столик.
Подготовительный этап
1. Информировать родильницу о необходимости и сущности манипуляции.
2. Вывести мочу катетером (если мочевой пузырь не опорожнён сразу после рождения плода)
3. Оценить высоту стояния дна матки, консистенцию матки и степень кровопотери, привести матку в срединное положение; произвести легкое поглаживание (не массаж!) матки.
Основной этап
4. Обхватить матку рукой через переднюю брюшную стенку, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, ладонь — на дне матки, а 4 пальца — на задней ее поверхности.
5. Проводить легкие круговые массирующие движения без применения силы
6. Сжать матку в переднезаднем направлении и надавить (бережно) на дно матки для удаления из ее полости сгустков крови
7. Продолжить массаж до полного сокращения матки (при этом матка становится плотной) и прекращения кровотечения[3].
8. Ввести утеротонические препараты.
Заключительный этап
1. измерить объем кровопотери (физиологическая кровопотеря в родах составляет 0,5 % от массы тела роженицы); оценить общее состояние родильницы, высоту стояния дна матки и положить пузырь со льдом на низ живота;
2. продолжить внутривенное капельное введение 5 ЕД окситоцина на 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида 400 мл не менее 2 часов после родов
3. Приступить к осмотру мягких тканей родовых путей (если не осмотрены до этого), при наличии разрывов их ушить.
4. прополоскать использованный медицинский инструментарий многократного применения в емкости с химическим средством дезинфекции №1 и погрузить в емкость с химическим средством дезинфекции №2.
5. поместить использованный медицинский инструментарий однократного применения, мягкий материал по мере использования в емкость для сбора отходов группы Б;
6. Продезинфицировать фартук. Снять фартук.
7. Снять перчатки и поместить их в емкость для сбора отходов группы Б.
8. Вымыть и осушить руки. Провести гигиеническую антисептику рук.
9. Внести данные в медицинскую документацию
10.Продолжить динамическое наблюдение за состоянием родильницы (контроль АД, пульса, окраски кожных покровов, состояние матки и выделений из половых путей).
ПРИЖАТИЕ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
(МАНУАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ АОРТЫ).
Общие сведения: Применяется для временной остановки кровотечения.
Показания: угрожающее жизни маточное кровотечение
Материальное обеспечение:
валик из материи, лоток.
Подготовительный этап
1. Оценить тонус матки, состояние пациентки и степень кровопотери,
2. Опустить головной конец кровати.
3. Встать сбоку от роженицы на некотором возвышении.
4. Найти пальпаторно аорту по выраженной ее пульсации в нижнем отделе брюшной полости, несколько выше мыса крестца.
Основной этап
Способ Шмидта – ручное прижатие аорты кулаком.
1. Сжать кисть правой руки в кулак
2. Поставить его вертикально на живот пациентки в место пульсации аорты и плавно (. ), но сильно, используя массу тела, прижать тыльной поверхностью основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику слева.
3. Зафиксировать запястье правой руки левой рукой. При полном сжатии брюшного отдела аорты отсутствует пульсация бедренной артерии.[4]
Способ Бирюкова. – пальцевое прижатие аорты
1. Расположить пальцы одной руки между пальцами другой
2. Прижать к позвоночнику через переднюю брюшную стенку аорту пальцами рук на протяжении 10 см, надавливание производить поочередно сначала пальцами одной, затем другой руки. При полном сжатии брюшного отдела аорты отсутствует пульсации бедренной артерии
Заключительный этап.
1. Оценить тонус матки, кровопотерю, состояние пациентки.
2. При отсутствии эффекта приступить к окончательным методам остановки кровотечения.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Источник
Рекомендации пациентам после хирургической операции
Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.
Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.
Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?
Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).
Плевральный дренаж и плевральная банка.
Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу
Почему важно ходить после операции?
Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.
Смогу ли я принимать пищу после операции?
Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.
Могу ли я принимать душ?
Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.
Когда ко мне смогут прийти посетители?
Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.
Когда меня выпишут из больницы?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:
- продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
- проблемы с заживлением послеоперационных ран;
- проблемы с дыханием;
- повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.
Реабилитация после возвращения домой
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?
Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?
После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.
Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).
При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.
В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.
Чем мне следует питаться дома?
Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.
Как я могу предотвратить возникновение запоров?
После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
Как я могу ускорить процесс восстановления?
Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.
Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.
Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).
Могу ли я вернуться к обычным делам?
Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.
Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.
Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.
Когда я смогу водить машину?
Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.
Могу ли я лететь на самолете?
Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.
Когда я смогу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.
К каким врачам мне нужно обратиться после операции?
Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.
По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?
Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:
- появилась или усугубилась одышка;
- отек грудной клетки, шеи или лица;
- резко изменился голос;
- повысилась температура (38,0 °C) или выше;
- резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
- появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
- появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
- отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
- появились новые симптомы или физические изменения;
А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.
Источник
