Нет заморозки после эко

Заморозка эмбрионов – новый уровень ВРТ

Каким будет ваш протокол ЭКО – последнее слово всегда за вами. Но обладая научными знаниями, мы обязаны с вами делиться. Как можно упростить ЭКО и сделать его с минимальными издержками и большей пользой? Ответ – заморозка эмбрионов и криоперенос. Долгое время в научном сообществе велись споры по поводу заморозки и, вот, вынесен вердикт – заморозка эмбрионов и криоперенос, который возможен благодаря этой технологии делает беременность после ЭКО безопаснее, а сам протокол эффективнее.

В чем заключается протокол с заморозкой

Вы проходите стандартный протокол, из которого получается определенное количество эмбрионов. Эмбриологи выбирают один эмбрион для переноса в текущем протоколе, остальные сильные эмбрионы замораживаются. Если вам требуется вторая попытка, вы просто приходите на криоперенос.

Как происходит заморозка

Эмбрион замораживается в жидком азоте при температуре –196 градусов, предварительно помещенный в специальный раствор – криопротектор. Раствор защищает эмбрион и убирает лишнюю воду, что не позволяет образовываться кристалликам, которые могут повредить эмбрион.

Заморозка происходит с фантастической скоростью – 25 000 С˚/мин, такой метод называется витрификация. Замороженные эмбрионы будут бережно храниться в сосуде Дьюара и ждать криопереноса.

При разморозке специалисты моментально извлекают эмбрион из криопротектора, который защищал его, опять же, чтобы избежать кристаллизации. Это сложный, но отработанный механизм.

Сколько эмбрионов замораживать

Эмбрион замораживается в соломинке. Такая соломинка совершенно уникальна: нетоксична для эмбриона, точно выдерживает температуру заморозки и бережно защищает эмбрион.

В соломинке может храниться один или два эмбриона. Для каждой возрастной категории женщин предусмотрены рекомендации по заморозке.

Мы предлагаем три варианта заморозки эмбрионов:

Женщинам до 36 лет рекомендовано замораживать в случае первого свежего переноса одного эмбриона (1 эмбрион – переносится сразу, остальные замораживаются)
1 – 2 – 2 – 2 (1 – один эмбрион в соломинке, 2 – 2 эмбриона в соломинке).
Такая схема предлагается женщинам до 36 лет, так как в первых двух протоколах рекомендовано переносить по одному эмбриону (если нет других противопоказаний).
Женщинам до 36 лет в случае отсроченного переноса рекомендовано замораживать:
1 – 1 – 2 – 2 –2
В случае отсроченного переноса для женщин до 36 лет также действует правило переноса одного эмбриона в первых двух протоколах.
Женщинам после 36 лет рекомендовано замораживать по два эмбриона в соломинке: 2 – 2 – 2 – 2 – 2

Также, если пациенты ставят безопасность на первое место и настаивают на переносе только одного эмбриона в каждом протоколе, предлагается вариант заморозки каждого эмбриона в отдельной соломинке: 1 – 1 – 1 – 1 – 1

Есть два варианта криопротокола: со стимуляцией эндометрия эстрогенами и без стимуляции в естественном цикле.

Стимуляция нужна женщинам с нерегулярным циклом или в тех случаях, когда случайный сдвиг цикла недопустим, например, если женщина приехала на протокол из другого города и не может ждать следующую овуляцию. Здесь мы экономим время и деньги пациентки. Но если у женщины есть все возможности сделать криоперенос в естественном цикле – шанс будет использован. После протокола в ЕЦ беременность не нуждается в какой-либо поддержке, ведь нет воздействия гормонов.

В любом случае влияние на организм при криопереносе минимально.

Также криоперенос позволяет соблюдать драгоценное правило: в один протокол переносится один эмбрион, и мы избегаем многоплодную беременность. Другими словами криоперенос помогает врачам создавать естественную для женского организма здоровую одноплодную беременность.

Главный вопрос: Каков процент выживаемости эмбрионов после разморозки? На сегодняшний день – около 95%.

У эмбриологов есть четкая сложная инструкция, по которой происходит отбор эмбрионов для заморозки. На решение влияет множество факторов: качество бластоцисты, репутация эмбриона, какой у женщины по счету протокол, какой диагноз и т.д. Принять правильное решение, о том, какой эмбрион замораживать может только эмбриолог.

Мы замораживаем эмбрионы с хорошей репутацией. Они должны быть сильными и перспективными. Если эмбриологи понимают, что эмбрион заморозку не переживет, его не замораживают.

Шансы на беременность

С каждого следующего переноса процент наступления беременности возрастает примерно на 20 процентов. Это называется кумулятивным процентом наступления беременности, или проще говоря, суммарным эффектом протоколов. Суть в том, что каждый следующий перенос приближает нас к успеху.

С криопереносом такая логика доступна: он дешевле, чем стандартный протокол и позволяет нам каждый раз переносить по одному эмбриону.

Безопасность в криолаборатории

Заморозка происходит при помощи жидкого азота, с которым умеют работать лишь профессионалы. Стоят датчики кислорода, они показывают уровень газа. Особое значение имеет вентиляция в криолабратории, поэтому здесь чистейший воздух. Ни одно токсичное вещество не может проникнуть в хранилище. Для этого соблюдаются тысячи мелочей. Например, сотрудники лаборатории не пользуются даже дезодорантом, духами, кремами. Соблюдена система идентификация эмбрионов. Перепутать их невозможно.

Если ваш лечащий врач рекомендует заморозить все эмбрионы и сделать криоперенос в следующем цикле, значит, на это есть причины. Не стоит беспокоиться. Так ваше ЭКО становится только безопаснее, а шансы на беременность не уменьшаются. В случае если у вас была хорошая стимуляция, и получилось много яйцеклеток, эндометрий должен успеть восстановиться до переноса.

После высокой дозы препаратов для стимуляции овуляции яичник выделает большое количество стероидных гормонов, что влияет на беременность. Такая беременность может протекать с неприятными симптомами: высокое давление, диабет беременных, преэклампсия. Лучше не рисковать и перенести перенос на другой цикл.

Все просто: полученные эмбрионы замораживают, женщина пропускает цикл, за это время яичники восстанавливаются, можно сказать отдыхают от стимуляции, и когда организм готов, через месяц, происходит перенос. Беременности ничего не угрожает, гиперстимуляция невозможна. А если после попытки беременность не наступила, мы знаем, что у нас есть еще замороженные эмбрионы. И следующий протокол состоит лишь из криопереноса, обходится без использования препаратов, дешевле и быстрее.

Источник

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?

Со времени рождения первого ребенка, зачатого с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, были сделаны значительные прорывы в области вспомогательных репродуктивных технологий. Одним из самых успешных и применяемых методов стал метод криоконсервации репродуктивных клеток и тканей.

С быстрым развитием методов криоконсервации перенос замороженных эмбрионов стал альтернативой переносу в свежем цикле.

Свежий перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том же цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, оплодотворение и культивация эмбрионов.

Криоперенос или перенос замороженных эмбрионов – это перенос оттаянных, ранее замороженных эмбрионов в полость матки.

Как происходит заморозка эмбрионов

Для замораживания эмбрионов сейчас используется метод мгновенной заморозки — метод витрификации. Эмбрионы помещаются в среду для криоконсервации внутри специальных соломинок. Соломинки помещают в жидкий азот с температурой -196 С, там они замораживаются с огромной скоростью, исключая образование кристаллов льда. Такой способ криоконсервации не повреждает эмбрионы и сохраняет до 99% жизнеспособных эмбрионов.

Эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. Ультранизкие температуры позволяют полностью остановить все биохимические процессы внутри эмбриона и сохранить его в том состоянии, в котором он был заморожен. Например, в 2017 году из замороженного 25 лет назад эмбриона родился здоровый ребенок — и это не единственный такой случай.

Когда стоит замораживать эмбрионы?

• оставшиеся после ЭКО эмбрионы;
• при угрозе возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
• если в программе ЭКО женщина заболевает гриппом или аденовирусной инфекцией;
• снижена вероятность прикрепления эмбрионов в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
• в случае наличия онкозаболевания и назначения химиотерапии;

Криоконсервация эмбрионов имеет огромные преимущества: увеличивает частоту наступления беременности на цикл стимуляции яичников, одновременно уменьшая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников,уменьшает нагрузки на организм (Barnhart, 2014).

Вероятность наступления беременности и родов

Состояние эндометрия при имплантации эмбриона играет не последнюю роль для наступления беременности. Во время стимуляции яичников женский организм получает огромные дозы фолликулостимулирующих гормонов, которые приводят к изменению параметров эндометрия, а так же могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

В криопротоколе имплантация проходит более физиологично, так как отсутствует стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток.

В мае этого года в «Human Reproduction» вышла работа, где ученые наблюдали 20 687 женщин, вступивших в протокол ЭКО. Исследователи изучали число успешных родов при использовании замороженных эмбрионов.

Исследование показало, что количество успешных родов при использовании стратегии замороженных эмбрионов составил 50.74%. Предыдущие исследования продемонстрировали, что показатель успешных родов у женщин, проходящих процедуру ЭКО в свежем цикле, составил 29,6 % (Smith et al., 2015; Neubourg et al., 2016) .

Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и превосходит по показателям результаты переносов эмбрионов в свежем цикле. Поэтому, за счет почти в 2 раза большей эффективности криопереноса, небольшие дополнительные расходы на заморозку эмбрионов, могут обернуться существенной экономией за счет снижения числа необходимых для достижения беременности циклов ЭКО.

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию по хранению и транспортировке эмбрионов вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию.

Источник

Заморозка эмбрионов при ЭКО — важная информация

Во время подготовки к ЭКО как правило образуется несколько эмбрионов, в то время как в матку переносится не более двух. Для сохранения оставшихся эмбрионов используется технология заморозки или криоконсервации.

Что такое заморозка эмбрионов?

Под воздействием низких температур (при криоконсервации используется жидкий азот с температурой –196°С) в клетках останавливаются практически все биохимические процессы, что обеспечивает сохранность клетки на протяжении длительного времени. При повышении температуры клетка «оживает».

Для предотвращения образования микрокристаллов, способных повредить клетку, применяется особая технология заморозки с использованием веществ, останавливающих кристаллизацию.

Зачем проводится заморозка эмбрионов при ЭКО?

Замороженные эмбрионы могут использоваться повторно в случае неудачного цикла оплодотворения, они могут храниться, если по каким-то причинам (как правило, из-за инфекционного заболевания женщины) перенос в матку необходимо отложить на неопределенное время, также возможно сохранение для участия в программе суррогатного материнства.

Как влияет заморозка эмбрионов на беременность и развитие ребенка?

При правильно проведенной процедуре криоконсервации, уровень выживаемости эмбрионов составляет свыше 92% процентов. Метод заморозки во всем мире признан специалистами как надежный и абсолютно безопасный. В настоящее время не выявлено никаких негативных последствий криоконсервации на течение беременности и развитие ребенка.

В клинике «Дети из пробирки» для заморозки эмбрионов используется первоклассное оборудование и новейшие технологии, обеспечивающие максимальный уровень эффективности и безопасности. Процедура заморозки выполняется специалистами высшей квалификации.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?

Оглавление

• Что такое криоперенос после ЭКО?
• Показания и противопоказания
• Подготовка к криопереносу эмбрионов
• Как происходит криоперенос эмбрионов?
• Преимущества и недостатки криопереноса
• Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.

Что такое криоперенос после ЭКО?

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

• В естественном цикле. Этот протокол назначается женщинам возрастом до 35 лет, имеющим нормальный (регулярный) менструальный цикл и овуляцию. Его отличие заключается в отсутствии этапа гормональной терапии, позволяющей подготовить организм к переносу. Криопротокол в естественном цикле назначается через неделю после начала менструации, когда врач-репродуктолог отслеживает рост доминирующего фолликула для определения наиболее подходящего момента для имплантации эмбриона. Когда размер фолликула достигнет 15 мм, замеряется уровень гормонов желтого тела, чей пик приходится на стадию овуляции. В этот период вырабатывается много прогестерона – гормона, подготавливающего матку к имплантации плодного яйца. Именно тогда эмбрионы размораживаются и переносятся в маточную полость в соответствии со стандартной процедурой ЭКО.
• С замещающей гормональной терапией. Этот протокол показан пациенткам, чей возраст превышает 35 лет, с отсутствием естественной овуляции, нерегулярными месячными, функциональной недостаточностью яичников или их слабым ответом на стимуляцию, а также с неполноценным эндометрием. Процедура может включать гормональную блокировку гипофиза, чья активность влияет на работу яичников, или проходить без нее. В первом случае весь менструальный цикл воспроизводится искусственно с помощью инъекций половых гормонов. Как только эндометрий матки будет готов к имплантации, эмбрионы размораживаются и подсаживаются пациентке.
• В стимулированном цикле. Этот протокол применяется к пациенткам, у которых в предыдущих попытках ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а эндометрий недостаточно созревал для успешной имплантации. В этом случае женщине назначается курс инъекций ХГЧ, который ускоряет овуляцию и подготавливает слизистую оболочку матки к переносу. Трансфер размороженных эмбрионов выполняется, как только наступает овуляция, а эндометрий достигает нужной толщины.

В криопереносе эмбрионов важную роль играет «окно имплантации» — период, когда состояние матки наиболее благоприятно для подсадки. В естественном цикле оно наступает на 6-7 день после овуляции. Окно имплантации определяется индивидуально для каждой пациентки с помощью анализов гормонов, ультразвукового исследования и/или биопсии эндометрия. Однако, последняя процедура назначается только при подозрениях на патологию слизистой оболочки матки.

Показания и противопоказания

Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:

• безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
• повышенный риск осложнений беременности;
• травмы, острые инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
• желание женщины или обоих родителей родить второго ребенка в будущем;
• участие в программе донорства эмбрионов.

Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:

• тяжелые патологии, несущие серьезный риск для жизни и здоровья пациентки;
• анатомические аномалии репродуктивных органов, затрудняющих или делающих невозможным вынашивание и рождение ребенка;
• онкологические патологии (общие и специфические для репродуктивной системы);
• психоэмоциональные расстройства (шизофрения, тяжелая клиническая депрессия и т. д.).

Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:

• доброкачественные опухоли и кисты половых органов, требующие хирургического вмешательства;
• гормональный дисбаланс, вызванный приемом противозачаточных, лекарственных препаратов, стрессом и т. д.;
• хронические заболевания зубов и десен в стадии обострения;
• недавние травмы половых органов, хирургические операции.

Подготовка к криопереносу эмбрионов

Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:

• анализы крови – общий, на группу и резус-фактор, биохимический, на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, простой герпес, антитела к краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазме;
• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование уретрального, влагалищного и цервикального мазков;
• ПЦР-диагностика хламидиоза, ВПЧ, микоплазмоза;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез (у женщин старше 35 лет – маммография);
• электрокардиограмму, флюорографию.

Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.

Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.

Как происходит криоперенос эмбрионов?

Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:

• Разморозка эмбрионов. Зародыши размораживаются при комнатной температуре в стерильных условиях. Из них врач-эмбриолог отбраковывает те, в строении которых наблюдаются негативные изменения. У отобранных эмбрионов специально повреждается защитная «блестящая» оболочка (zona pellucida) – это позволяет ускорить их имплантацию в эндометрий матки.
• Перенос эмбрионов. Сама процедура эмбриотрансфера проходит в гинекологическом кабинете, обычно без наркоза или местного обезболивания, под контролем УЗИ. С помощью расширителей и зеркал врач обнажает шейку матки и очищает ее от цервикального секрета, после чего вводит через нее в маточную полость гибкий катетер, соединенный со шприцом – из него он выдавливает жидкость с содержащимися в ней эмбрионами.
• Гормональная поддержка. После переноса пациентка в течение 1,5-2 часов отдыхает в палате, после чего может отправляться домой. Никаких строгих требований соблюдать не нужно, за исключением случаев, когда у женщины имеются какие-либо заболевания. Для успешной имплантации эмбрионов, как правило, назначается курс прогестерона, который создает в матке наиболее благоприятные условия для развития плода. Продолжительность гормонального курса и дозировку препарата врач определяет индивидуально для каждой пациентки, основываясь на данных обследований и ее медицинской карты.

В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.

Преимущества и недостатки криопереноса

Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:

• Повышенная вероятность наступления беременности, достигающая 50%, в то время как стандартный протокол ЭКО эффективен в 30-35% случаев;
• Возможность забеременеть после угасания функции яичников за счет имплантации эмбрионов, полученных ранее и сохраненных в криобанке;
• Уменьшение числа стимуляций суперовуляций и, как следствие, снижение риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, уменьшение общей стоимости процедуры ЭКО;
• Возможность выбрать наиболее подходящий момент для имплантации, что позволяет лучше подготовить матку к переносу и, тем самым, увеличить шансы на наступление беременности;
• Снижение риска осложнений за счет тщательного отбора эмбрионов и подготовки организма женщины к беременности.

К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.

Источник