Применение пузыря со льдом экспозиция

Применение пузыря со льдом: алгоритм, противопоказания, показания

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

• снижение степени боли;
• остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
• снижение температуры тела;
• уменьшение выраженности воспаления;
• снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

• переохлаждение;
• когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
• при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
• при параличах или парезах;
• при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
• если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда – и пузыря со льдом:

Симптом	Лед	Грелка
Травма: ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышечных волокон	В первые сутки	В последующие 2-3 суток, для ускорения заживления
Боль под челюстью, в области шеи или над ключицей, когда там определяется «шарик»-лимфоузел	Не применяется	Если «шарик» свободно катается, болезнен, при этом его появление не связано с опухолью или гнойным процессом
Если «тянет» руку, ногу, отмечаются «прострелы» в шею или лицо	Нет	Может быть
Покраснел и увеличился сустав, над ним повысилась температура	Да	Нет
Больно выполнять определенное движение, например, поворачивать голову	Нет	Да
Схваткообразные боли в животе	Нет, до согласования с врачом	По совету с врачом
Боли в животе любого характера	Да, до осмотра врачом	Нет
Носовое кровотечение	Да	Нет
Кровотечение из влагалища во время беременности	Да, по согласованию с врачом	Нет
Кровотечение из лунки удаленного зуба	Да	Нет
Повторное кровотечение из места операции	Да	Нет
Отек щеки после удаления или после длительной боли в зубе	Да	Нет
При болях в пазухах возле носа, в области лба или в ухе	Нет	После осмотра ЛОР-врача, с его согласия
При любых болях в голове, даже сопровождающихся повышением температуры, тошнотой, повышением чувствительности. НО! Если они возникли не у человека, страдающего атеросклерозом, ИБС, тромбозом или сердечными аритмиями.	Да	Нет
При болезненных участках затвердения в любой области, в том числе и молочных железах, особенно если над ними повышена температура	Да	Нет
При болях в ухе	Нет	Если разрешит ЛОР-врач

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Как прикладывать холод

Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:

• кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
• если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
• найти полотенце или сухую пеленку;
• насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
• залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
• положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
• завинтить крышку;
• перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
• обтереть ледяной резервуар;
• можно прикладывать, но только – на сухую ткань.

Техника применения пузыря со льдом:

1. на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
2. на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
3. через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
4. если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
5. кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
6. по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.

По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.

Места прикладывания льда

Лед может быть приложен:

• при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие отека мозга при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
• при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
• на места ушибов или растяжений связок;
• в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
• при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.

Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.

Источник

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия

Факторы воздействия

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

• природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
• физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

• общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
• острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
• лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
• процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
• после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
• постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
• болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

• боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
• кровоточивость, кровотечение;
• заболевания и повреждения кожи;
• опухолевый процесс;
• ушибы тканей в первые часы и сутки;
• лихорадка во 2 периоде.

• ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;
• местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия — вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

• ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
• кровотечения (при желудочном — на эпигастральную область, при лёгочном — на грудную клетку, при носовом — на область переносицы и затылок);
• лихорадка во 2 периоде – к стопам;
• укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
• анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

• общее охлаждение организма;
• пониженная чувствительность кожи.

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-45 0 С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

• воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
• боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
• гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
• миозиты, невриты – на болезненный участок;
• профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция: на 15 минут, через день.

• гипертермия выше 38 0 С;
• легочное кровохарканье, кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• заболевания кожи;
• резкое снижение кожной чувствительности;
• аллергия на горчицу.

• химический ожог кожи;
• аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты— содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия– способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

• воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
• профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
• баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

• гипертермия выше 38 0 С;
• легочное кровохарканье, кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• заболевания кожи;
• заболевания крови;
• сердечные аритмии;
• тромбофлебит;
• наличие отеков;
• судороги, психомоторное возбуждение;
• общее истощение организма;
• беременность.

• химический ожог кожи;
• аллергическая реакция.

Компрессы

Компрессы — многослойные лечебные повязки.

• общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
• сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14 0 С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

• ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
• носовое кровотечение — на область переносицы и затылок;
• лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60 0 С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие — болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

• лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
• изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
• согревающий – вата;
• фиксирующий – бинт.

Примечание. Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

• ушибы через сутки после травмы;
• воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);
• воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
• постинъекционный инфильтрат.

• водный компресс – на 8 – 12 часов.
• полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

• травмы и ушибы в первые сутки;
• гипертермия выше 38 0 С;
• заболевания и повреждения кожи;
• кровотечения;
• опухолевый процесс.

• раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
• химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия

Гирудотерапия — применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo ) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Источник