Пузырь со льдом для новорожденных алгоритм

Применить пузырь со льдом у ребенка с родовой травмой.

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания: Родовые травмы

Противопоказания: переохлаждение

Оснащение: — пузырь для льда; — кусочки льда; — вода Т 14 – 16 0 С; — водный термометр; — пеленка или чехол; — емкость с дезраствором. — часы

Подготовка пациента: Объяснить ход предстоящей процедуры маме и получить согласие на неё.

Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте: Спец.одежда: чепчик, халат, сменная обувь, Индивидуальные средства защиты: маска (при эпидемии гриппа, и при уходе за инфекционным пациентом).

Ход манипуляции: Приготовьте кусочки льда (поместить кусковой лед в пеленку, разбить его на мелкие части деревянным молотком) Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на ½ объема. Налейте 1 стакан холодной воды 14 – 16 0 С. Вытесните воздух из пузыря со льдом. Завинтите крышку пузыря со льдом. Оботрите пузырь со льдом сухой пеленкой. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя и подвесите над головой ребенка на расстоянии 6-10 см. Оставьте на 20-30 минут, затем снимите его (при необходимости длительного применения пузыря со льдом каждые 20 минут следует делать 15-30 мин. перерыв). Слейте из пузыря для льда воду и добавьте лед. Храните пузырь для льда в сухом виде и открытой крышкой. Сделайте отметку о выполнении процедуры, реакции на неё пациента в карте стационарного больного или в амбулаторной карте.

Обработка рабочего места и инструментария: Пузырь для льда обрабатывается дезраствором в соответствии с санэпидрежимом.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции: Вымыть и осушить руки.

Осложнения: Переохлаждение.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставили.

Промыть желудок ребенку

Цель. Промыть желудок пациенту с помощью назогастрального зонда.

Показания. Отравления.

Противопоказания. Язвы. Опухоли. Кровотечения желудочно-кишечного тракта. Бронхиальная астма. Тяжелая сердечная патология.

Оснащение: — Желудочный зонд. — Резиновый фартук (2 шт.). — Емкость с раствор для промывания 20 – 22 0 С. — Таз для промывных вод. — Лоток для оснащения. — Лоток для отработанного материала. — Марлевые салфетки. — Шпатель. — Стерильная емкость для промывных вод. — Бланк-направление. — Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь. — Резиновые перчатки. —

Подготовка пациента. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры маме ребенка и получить согласие.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки, фартук.

Ход манипуляции. Наденьте непромокаемый фартук на себя — Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: — ноги помощник охватывает своими ногами; — руки фиксирует одной рукой; — голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. — Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. — Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. Определите глубину (от мочки уха до крыла носа и до кончика мечевидного отростка), на которую должен быть введен зонд, и сделайте метку. Возьмите стерильный зонд и смочите «слепой» конец в воде. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. — Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд. — Присоединить к зонду воронку. — Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. — Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). — Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. — Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: а. Количество воды берется из расчета 1 литр на год жизни , но не более 10 литров ; количество жидкости на 1 промывание равно: 200+100(n-1) n-количество лет, но не более 500 мл. б. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. — Отсоединить воронку и извлеките медленно зонд и поместите зонд и воронку в дезраствор. Снимите перчатки. Убедитесь, что процедура прошла эффективно. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.

Обработка рабочего места и инструментария. Обработать использованные инструменты, перевязочный материал и промывные воды в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Снять перчатки, вымыть руки.

Осложнения.При внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью, повреждение слизистой оболочки, кровотечение.

Оценка достигнутых результатов. Желудок промыт.

Задания №1

1. Сестринский уход при асфиксии.

2. Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных.

3. Сестринский уход за недоношенным ребенком.

4. Сестринский уход при рахите, спазмофилии.

5. Сестринский уход при пиелонефрите.

6. Сестринский уход при ветряной оспе.

7. Сестринский уход при эпидемическом паротите.

8. Сестринский уход при дифтерии.

9. Сестринский уход при менингококковой инфекции.

10. Сестринский уход при кори.

11. Сестринский уход при краснухе.

12. Сестринский уход при коклюше.

13. Сестринский уход при скарлатине.

14. Сестринский уход при хроническом гастрите и дискинезии желчевыводящих путей.

15. Сестринский уход при кишечной инфекции.

16. Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

17. Сестринский уход при сахарном диабете.

18. Сестринский уход при гломерулонефрите.

19. Сестринский уход при вирусных гепатитах.

20. Сестринский уход при аскаридозе и энтеробиозе.

21. Сестринский уход при железодефицитной анемии.

22. Сестринский уход при неинфекционных заболеваниях кожи и пупочной ранки новорожденных детей.

23. Сестринский уход при гнойно-септических заболеваниях кожи и пупочной

ранки у новорожденных детей.

24. Сестринский уход при рините и ринофарингите. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, принципы лечения.

25. Сестринский уход при остром стенозирующем ларинготрахеите.

26. Сестринский уход при пневмонии.

27. Сестринский уход при бронхиальной астме.

28. Сестринский уход при врожденных пороках сердца.

29. Сестринский уход при острой ревматической лихорадке.

30. Сестринский уход при гипотрофии.

Задания №2

выполняются в соответствии с алгоритмом действий:

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики и антисептики.

5. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

6. Дайте оценку проведённой манипуляции.

1. Проведите измерение температуры тела в подмышечной области пациенту и зарегистрируйте в температурном листе.

2. Проведите подсчёт пульса пациенту, определите его характеристики и зарегистрируйте в температурном листе.

3. Закапайте капли в нос

4. Закапать ребенку капли в глаза

5. Определите величину большого родничка.

6. Обучите пациента применению ингалятора.

7. Применение грелки для согревания недоношенного.

8. Проведите обработку волосистой части головы при гнейсе.

9. Введите лекарственную свечу в прямую кишку.

10. Поставьте согревающий компресс на ухо.

11. Поставьте лекарственную клизму.

12. Поставить газоотводную трубку ребенку.

13. Подготовьте пациента к сбору мочи по Зимницкому и оформите направление.

14. Провести тюбаж по Демьянову (слепой дренаж).

15. Подготовьте пациента к сбору кала на скрытую кровь и оформите направление.

16. Возьмите мазок из зева и носа для бактериологического исследования.

17. Обработать пупочную ранку новорожденному.

18. Провести утренний туалет новорожденному ребенку.

19. Запеленатьребенка методом «широкого пеленания».

20. Запеленать ребенка.

21. Промыть желудок ребенку.

22. Провести оксигенотерапию с использованием носоглоточного катетера.

23. Оказать помощь при рвоте.

24. Взять мазок из носоглотки на менингококк.

25. Взять мазок на BL из зева, носа.

26. Провести уход за ногтями ребенка.

27. Проведение гигиенической ванной новорожденному.

28. Кормление ребенка из рожка.

29. Взятие материала на палочку Борде-Жангу (метод кашлевых пластино

30. Применить пузырь со льдом у ребенка с родовой травмой

Источник

Манипуляция № 66 «Техника применения пузыря со льдом».

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшения отека тканей.

Пузырь со льдом применяют:

— при внутреннем кровотечении;

— в начальной стадии некоторых острых заболеваний брюшной полости;

— в первые сутки после травмы /ушибах/;

— в послеоперационном периоде;

— при высокой лихорадке /во II-ом периоде пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента/;

— при укусах насекомых;

— при попадании 10% хлористого кальция под кожу (в первые 2 часа).

— парезы или параличи.

— пузырь для льда;

— воду t 10-12 0 С;

— емкость с дез. раствором.

I. Подготовка к манипуляции

1. Приготовить все необходимое.

Убедиться в целостности пузыря и соответствии пробки.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

4. Наполнить пузырь кусочками льда на ½ его объема и долить холодной воды до 2/3 объема.

5. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, вытеснить воздух из него нажатием руки и плотно закрутить пробку.

6. Перевернуть пузырь пробкой вниз и убедиться в его герметичности.

7. Насухо вытереть пузырь и обернуть его полотенцем (пеленкой).

II. Выполнение манипуляции.

8. При возможности придать пациенту удобное положение.

9. Положить пузырь со льдом на нужный участок тела и оставить его на 20 минут.

10. Периодически оценивать состояние пациента.

11. По мере таяния льда необходимо сливать воду из пузыря и добавлять в него новые кусочки льда.

III. Окончание манипуляции.

12. Через 20 минут снять пузырь со льдом, воду слить.

13. Продезинфицировать пузырь.

14. Снять перчатки, поместить их в дез. р-р.

15. Вымыть и осушить руки.

16. Сделать отметку о выполнении манипуляции в медицинской документации.

Эффективность проведения манипуляции.

Право пациента на информацию, участие пациента, обеспечение безопасности.

Тающий лед поддерживает температуру воды 10 – 12 градусов, что исключает переохлаждение (отморожение) кожи.

Обеспечение герметичности. Создание свободного пространства для воды, образующейся при таянии льда.

Профилактика обморожения кожи.

Удобство проведения манипуляции.

Выполнение назначений врача. Предупреждение отморожений и переохлаждений.

Предупреждение отморожений и переохлаждений.

Предупреждение отморожений и переохлаждений.

Устранение химического воздействия талька на кожу.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

— при необходимости более длительного применения пузыря со льдом каждые 10 -15 минут нужно делать перерыв;

— нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата велика и может вызвать резкое охлаждение тканей и даже отморожение;

— детям на голову пузырь со льдом не кладут, а подвешивают его над головой на расстоянии 6 – 10 см при помощи штатива-стойки.

Источник

Уход за больным ребёнком

Уход является основой при лечении ребенка.

Ухаживать за ребенком сложнее, чем за взрослым, так как надо учитывать особенности детских болезней. Всем известно, что выздоровление больше зависит от ухода, чем от лечения болезни, тем более, если уходом занимается мама, которая чутко реагирует на малейшие изменения в состоянии здоровья и чувствует своего ребенка, как никто другой. Терпеливый уход поддерживает ребёнка и помогает организму справиться с болезнью. Если уход правильный, психологическая и бытовая обстановка будут благоприятствовать выздоровлению.

Ухаживанию за больным тоже надо учиться. Надо уметь правильно закапывать капли в нос и глаза, надо уметь наложить компресс, надо знать, когда можно поставить клизму, а когда от нее лучше воздержаться, надо знать, какая температура воды должна быть в грелке и как долго можно прикладывать холод к больному месту. Наконец, надо знать, как правильно измерить температуру. «Так это же элементарно», — скажете вы и ошибетесь! Даже в этой, вроде бы простой процедуре, есть много нюансов, о которых мама даже не подозревает…

Виды термометров (градусников)

Самый консервативным и точным способ померить младенцу температуру – это ртутный термометр. Основное его преимущество – это точность, погрешность в измерениях составляет 0,1 градуса. Хотя, есть несколько недостатков:

• Во-первых, время измерения (7 минут в подмышечной впадине и 5 минут в прямой кишке) чересчур большое для непоседливого карапуза;
• Во-вторых, этот термометр не безопасен, так как содержит ртуть и хрупок, то есть требует очень бережного обращения, что напрягает при измерении температуры у грудничка.

1. Электронный

Более современное и удобное средство для измерения температуры. Позволяет безопасно померить температуру грудничку любым способом: во рту, подмышкой и ректально, но в подмышечной впадине выдает менее точные показатели. Очень удобен в использовании:

• Длительность измерения примерно 3 минуты;
• Подача сигнала по окончании измерения;

Термометр пустышка

Бывает в виде пустышки. Время измерения составляет до 4 минут.

Подходит только для детей, которые берут соску, соответственно прослужит вам только до тех пор, пока малыш пользуется пустышкой.

Электронный градусник имеет большую погрешность при измерении, чем ртутный – до 1 градуса. Кроме того, в нем периодически нужно менять батарейку.

Недавнее изобретение, бывает бесконтактный и ушной.

Первый мгновенно меряет температуру при поднесении его к коже. Не отличается высокой точностью, но удобен для контроля температуры в динамике или для определения температуры молочной смеси.

Ушным термометром очень удобно померить температуру у грудничка: за 5 секунд, пока малыш спит.

Недостаток у этих градусников один – это высокая цена.

Инфракрасный бесконтактный термометр

Инфракрасный ушной термометр

4. Одноразовый

Представляет собой полоски, которые нужно приложить к коже или засунуть под язык. Время измерения – 60 секунд. Имеет не высокую точность, но может оказаться удобным в дороге.

Как правильно мерить температуру?

В подмышечной впадине

• Если ребенок уже умеет сидеть, то усадите его себе на колени к вам затылком. Поместите градусник подмышку и придерживайте руку малыша до окончания измерения.
• Ребенка, который еще не сидит, уложите на спинку, поднимите его руку, плотно поместите кончик термометра подмышку, опустите руку и дождитесь сигнала или подержите 7 минут.

Ректально (в прямой кишке)

Положите ребёнка на спину, одной рукой возьмите его ножки за щиколотки и приподнимите, немного согнув в коленях. На конец градусника нанесите детский крем или вазелин. Осторожно введите градусник на 2 см в прямую кишку. После того, как измерили –медленно удалите термометр. После каждого использования градусник необходимо дезинфицировать.

В ухе

Возьмите ушной термометр, оттяните мочку назад и чуть вверх. В выпрямленный ушной канал поместите зонд термометра. После измерения аккуратно удалите градусник, так же оттянув мочку уха ребенка.

У маленького ребенка орально (во рту) измерить температуру можно только при помощи термометра-соски. Другими градусниками это сделать не рекомендуется, да вряд ли удастся.

ВНИМАНИЕ!

Измерять температуру маленькому ребенку нужно только, когда тот находится в покое. Если пред этим малыш активно двигался, вы пеленали его или он плакал, то нужно выждать некоторое время, а затем производить измерение.

Если вы измеряете температуру грудничку в процессе кормления, то учитывайте, что при этом она несколько повышается.

Важно помнить, что к вечеру температура тела имеет тенденцию повышаться. Поэтому если утренняя температура у крохи была нормальной, но вы все равно подозреваете, что малыш заболел, то обязательно измеряйте днем и вечером.

Показатели нормальной температуры

• В подмышечной впадине: 36,3 – 37,3 ºC.
• Во рту: 37,1 ºC.
• В прямой кишке: 37,6 – 38 ºC

Помните, что повышенная температура тела – это защитная естественная реакция на болезнь. Не мешайте маленькому организму самостоятельно бороться с инфекцией.

Сбивайте температуру, только при ее значениях выше 38,5 ºC.

Давайте поговорим о санитарно-гигиенических мероприятиях дома, когда ваш малыш болен (хотя всё это необходимо делать и в любой другой день, а для больного ребёнка эти мероприятия важны вдвойне).

Проветривание комнаты больного ребенка

Проветривание комнаты больного ребенка должно быть регулярным. В комнате всегда должен быть чистый и свежий воздух. Даже здоровый человек не может долго находиться в душном помещении. Испарения же больного человека очень опасны, поэтому постоянное проветривание просто необходимо. Частота проветривания зависит от площади комнаты, от сезона года, от температуры внешней среды, от отопления помещения, от тяжести заболевания и характера болезни. Но комната, в любом случае, должна проветриваться регулярно.

Рекомендации по проветриванию.

1. Проветривать комнату надо сразу после сна, перед приемом пищи и обязательно перед сном.
2. Летом окна или форточки могут быть открыты все время. Но надо следить, чтобы в квартире не было сквозняка.
3. Если вы готовите на кухне, не забывайте закрывать двери. Никаких посторонних запахов в комнате больного быть не должно.
4. Температура в комнате должна быть 20-22 градуса. Желательно, чтобы в комнате был термометр, за показателями которого надо следить. Обратите внимание на нос и руки ребенка, потрогайте их. Они не должны быть холодными (если только у больного не озноб, который свидетельствует о повышении температуры).
5. Многие родители считают, что если у ребенка повышенная температура, в комнате должно быть очень тепло, чтобы он «не простудился». Это ошибочное мнение. При высокой температуре окружающей среды микробы активнее размножаются, да и в душном помещении больному находится тяжелее. Если у больного лихорадка, он лучше себя чувствует при температуре 16-18 градусов.
6. Если ребенок ослаблен желательно поддерживать температуру в комнате не ниже 20-22 градусов.
7. Во время жаркой погоды можно пользоваться пульверизатором, распыляя воздух вокруг больного. Старайтесь, чтобы вода не попала в лицо ребенка.
8. Если в комнате кондиционер, старайтесь включать его в крайнем случае. Следите, чтобы холодный воздух не попадал на ребенка.
9. Горшок ребёнка должен быть тщательно вымыт и продезинфицирован.
10. После каждой дефекации, после клизмы комнату необходимо проветрить.
11. Нельзя вместо проветривания для уничтожения запаха пользоваться ароматизаторами и дезодорантами. Они не уничтожают микробы, а приток свежего воздуха их убивает.

Освещение комнаты больного ребенка

Комната, в которой находится больной ребенок, должна быть светлой. Впускайте солнечный свет, не бойтесь его! Солнечный свет способствует выздоровлению, благоприятно влияет на организм человека и убивает микробы. Солнечный свет также способствует хорошему настроению. Следите, чтобы окна были абсолютно чистыми, чтобы свет попадал в квартиру полностью.

1. Шторы и даже тюль желательно раздвинуть. Зашторить комнату можно во время дневного сна в тех случаях, если очень жарко, если ребёнок устал, если его стал раздражать яркий свет и он просит затенить комнату.
2. Если у ребенка корь или другое заболевание, при котором развивается такой симптом, как светобоязнь, надо поменять положение больного, чтобы солнечные лучи не попадали в глаза.
3. Электрическое освещение не должно быть ярким, верхний свет не должен ослеплять больного ребенка. Идеально, если свет будет рассеиваться прямо в потолок. Освещение должно быть спокойное и мягкое.
4. Пространство возле кровати должно быть хорошо освещено. Это может быть торшер, бра или настольная лампа с матовым сферическим плафоном. Светильник лучше располагать позади больного. Пациент при желании может поиграть в игрушки, может посмотреть картинки или почитать любимые книги. Это говорит о том, что свет должен быть достаточно ярким.
5. Настольная лампа, которая находится на столике рядом с кроватью, должна быть устойчива, безопасна и быть достаточной мощности. Желательно, если у нее будет регулируемый уровень яркости света.
6. Ночью должен гореть ночник, так как многие дети боятся темноты. Ночник должен создавать слабый свет. Приглушенный свет ночью позволяет избежать чувства страха у ребенка и поможет ориентироваться в пространстве. Свет ночника помогает также наблюдать за ребенком, за изменениями его поведения. Мягкий свет от ночника не должен мешать спящему ребенку. Веки маленьких детей очень чувствительны к свету, поэтому свет может травмировать глаза ребенка.
7. Кровать должна быть хорошо и удобно освещена при проведении различных манипуляций.

Всё о кровати больного ребенка

Если больному врач рекомендует постельный режим, то ребенок будет проводить в кровати длительное время. А иногда с кроватью связана вся жизнь больного человека. Поэтому ребенок должен в постели чувствовать себя комфортно. Но кровать должна быть удобна не только для самого пациента, но и для ухаживающего. Длительное время ухаживать за ребёнком – большая нагрузка не только моральная, но и физическая.

К кровати должны предъявляться определенные требования:

1. Кровать не должна находиться рядом с окном (необходимо избегать сквозняков), но в то же время хорошо было бы, если бы пациент имел возможность смотреть в окно (в том случае, если он длительно находится в постели).
2. Кровать больного (особенно кроватку малыша) желательно поставить не вдоль стены и не в углу, а изголовьем к стене в середине комнаты.
3. Для того чтобы было удобно проводить процедуры и манипуляции, надо, чтобы доступ к кровати был открыт со всех сторон. В таком случае вы легко сможете переворачивать пациента, менять ему постельное белье, мыть его.
4. Кровать должна иметь твердое и ровное основание. На это основание укладывается матрас. На матрас надевают наматрасник из непромокаемой, но дышащей ткани. Сверху наматрасника кладут клеенку.

Постель больного ребенка

Постель больного ребенка состоит из головной подушки, легкого одеяла, простыни (желательно на резинке, чтобы поверхность ее была гладкой). Под поясницу при недержании мочи и (или) кала желательно застелить клеенку, на которую положить мягкую и нежную пеленку. Можно воспользоваться влаговпитывающими пеленками, которые должны соответствовать размерам кровати.

Применяются также специальные валики или подушки, поддерживающие пациента в положении на боку. Сейчас в продаже много валиков и подушек из разных наполнителей и всевозможных конфигураций. Для ребенка можно купить подушки в виде игрушек разных размеров и форм.

Требования к постели.

1. Белье должно быть чистым и свежим. Смена белья должна осуществляться по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. Перед применением белье надо прогладить горячим утюгом.
2. Матрац должен быть толстым (не менее 10 см), в меру твердым. Не должно быть бугров и впадин. Сейчас большой выбор ортопедических матрацев, они упругие и обеспечивают максимальный комфорт для позвоночника и всего тела.
3. Если пациент длительно находится в кровати, то матрас может состоять из нескольких частей и по мере необходимости меняют те части, которые стали грязными. Поверх матраца кладут холщовый наматрасник, который следует периодически снимать, чистить и проветривать.
4. Простыня должна быть такого размера, чтобы наматрасник был ею закрыт с торцов, по бокам и конечно сверху. Края простыни надо подогнуть под матрац со всех сторон. Желательно, чтобы простыня была на резинке.
5. Подушка должна быть плоской и небольшой, еще одна подушка (валик) может применяться под шею. Наволочка не должна иметь застежек и завязок на стороне, обращенной к ребенку.
6. Одеяло должно быть легким из натурального материала. Выбор одеяла зависит от времени года. Летом пользуются байковым одеялом, зимой предпочитают шерстяное одеяло.
7. Один раз в неделю одеяло следует проветривать и чистить.
8. Не забывайте о пододеяльнике, который всегда должен быть чистым и по размеру подходил к одеялу.
9. Так как вовремя кормления на простынь могут попадать крошки, после еды необходимо вытряхнуть пододеяльник и простыню.
10. Простыня должна быть гладкой, без складок. Она не должна иметь рубцов и швов. Если ребенок играл в постели, простыня может сбиться, ее надо разгладить и выровнять все складки.
11. Чтобы простыня не сбивалась и не образовывала складок, ее можно прикрепить к краям матраса.
12. Перед сном простыню надо проверить, стряхнуть крошки, разгладить и при необходимости перестелить.

Положение больного в постели

Положение больного ребенка в постели зависит от вида заболевания и его самочувствия. При этом даже в тяжелом состоянии надо обеспечивать такое положение в постели больному ребенку, которое ему наиболее удобно. Постельный комфорт очень важен для выздоровления ребенка.

В зависимости от характера и степени тяжести заболевания различают три разных степени положения больного в постели.

Классификация положений больного ребенка в постели.

1. Активное положение.
2. Пассивное положение.
3. Вынужденное положение.

Активное положение у ребенка наблюдается, когда он находится в удовлетворительном состоянии. Ребенок самостоятельно может ходить, свободно переворачиваться в постели, вставать с нее, садиться в кровати, принимать пищу и т.д.

Пассивное положение встречается ребенка или во время сильной слабости, или в бессознательном состоянии. При пассивном положении в постели ребенок полностью беспомощен. Он не может самостоятельно сделать ни одного движения (ни повернуться, ни поднять руки, ноги, голову). Ребенок неподвижен, из-за глубокой слабости он не в состоянии самостоятельно изменить своё положение в постели.

Вынужденное положение – это такое положение, которое ребенок сам принимает для уменьшения боли и чтобы облегчить хоть немного свое состояние.

Варианты вынужденного положения ребенка.

• Положение сидя, когда ребенок опирается руками о край кровати. Это положение облегчает состояние ребенка при обострении бронхиальной астмы, так как становятся задействованы вспомогательные дыхательные мышцы.
• Положение лежа на больном боку. Такое положение занимает ребенок при сухом плеврите.
• Ортопноэ. В состоянии выраженной одышки ребенок не может принимать горизонтального положения. Он задыхается. Ему приходится или садиться и спускать ноги, или даже вставать. Это положение уменьшает одышку за счет депонирования крови в ногах и в органах брюшной полости. Благодаря такому перераспределению крови происходит уменьшение застоя крови в сосудах легких и ребенку становится легче дышать.
• Положение лежа на животе. Такое положение дети часто принимают при метеоризме — легче отходят газы у ребенка.
• Положение лежа на спине с приподнятыми ногами принимает больной при низком артериальном давлении (в этом случае убирают подушку из под головы и подкладывают ее под ноги, помогая крови правильно распределиться)

Для придания ребенку вынужденного положения используют всевозможные вспомогательные устройства – валики, дополнительные подушки, свернутые одеяла, подголовники, упоры для ног.

Одежда больного ребенка

К одежде больного ребенка предъявляются повышенные требования. Она должна быть мягкой, чистой и хлопчатобумажной, желательно, чтобы она совершенно не содержала синтетических волокон. Хлопчатобумажная ткань хорошо пропускает воздух, кожа ребенка хорошо дышит, ткань легко стирается и впитывает влагу. Если ребенку прописан постельный режим, можно носить удобную пижаму или ночную рубашку с длинными рукавами.

Застежек, пуговиц должно быть минимальное количество, и они должны располагаться спереди. Одежда должна быть легкая, но теплая. Если ножки холодные, можно надеть носочки. У грудного ребенка ползунки должны быть из натуральной ткани, они не должны стеснять его движений, должны быть мягкими и удобными.

Нательное белье меняют больным не реже 2 раз в неделю.

Но при необходимости (белье испачкалось рвотой, кровью, мочой, калом) меняется сразу. Иногда в день приходится менять белье несколько раз. Лихорадящего ребёнка, как только он вспотел, надо насухо вытереть и переодеть в чистое и теплое белье.

Распорядок дня больного ребенка

Когда ребенок заболел, родители часто теряются и не знают, как организовать быт больного:

• должен ли он лежать или ему можно вставать?
• а если можно вставать, то в течении какого времени?
• можно ли ему гулять?
• надо ли днем спать?
• надо ли чистить зубы?
• можно ли купаться.

Да и вообще нужен ли ребенку распорядок дня?

Он же все равно практически все время лежит в кровати.

Но режим дня больному ребенку просто необходим! Уход за больным ребенком должен осуществляться по распорядку, установленному совместно с врачом. В нем должна быть оговорена каждая «мелочь» — когда необходимо измерить температуру, когда проветрить комнату, когда и сколько пить воды, а ведь еще надо принять лекарство в определенное время, выполнить некоторые процедуры, предписанные врачом.

Вот примерный распорядок дня ребёнка

7.00 Пробуждение и туалет.

7.30 Утренние гигиенические процедуры

8.30. Уборка квартиры

10.30. Лечебные манипуляции.

Превратите лечебные действия в игру. Не обманывайте ребенка, что укол будет безболезненным, а лекарство вкусным. Вы хорошо знаете своего ребенка, поэтому найдёте правильное слово и действие для выполнения процедуры.

12.00 Подготовка к обеду.

13.00 – 15.00 Послеобеденный сон.

15.00 — 16.00. Досуг ребенка.

Когда ребенок болен, его могут раздражать яркие, шумные игрушки. Пусть рядом будут находиться игрушки в пастельных тонах. На стуле рядом с ребенком поставьте его любимые игрушки.

17.30. Подготовка к ужину.

18.30. Вечерние процедуры.

20.30. Подготовка ко сну

Вы сами сможете распланировать режим, подходящий Вашей семье. Если ребенок старшего возраста, не стоит резко менять его распорядок дня. Прислушивайтесь к его организму и он Вам подскажет наиболее оптимальный вариант режима дня.

Совместно с врачом Вы должны вставить пункты, которые важны для больного.

Помните, что для ребенка важна атмосфера в доме. Вызывайте у него эмоции радости. Давайте любимые игрушки. Общайтесь с ребенком вполголоса, спокойным доброжелательным тоном. Не кричите на ребенка, тем более на больного ребенка. Больные дети могут быть капризными и раздражительными. Будьте чуткими и внимательными к ним. И тогда распорядок дня будет легко выполним.

Как правильно закапать глазные капли ребенку?

Окулист прописал глазные капли малышу? Вас охватил страх и ужас, потому что не знаете, как правильно это делать?

Возможно и знаете, но на деле оказалось трудновыполнимой задачей?

А ведь это действительно не просто.

Нередко у малышей воспаляются глаза, то есть возникает конъюнктивит. Может быть как вирусный, так и бактериальный или аллергический. Однако во всех случаях болезнь довольно неприятная. У деток чешутся глазки, они краснеют, выделяются слезки, а иногда и гной. И лечится все это глазными каплями.

Общие советы перед процедурой

Не спешите сразу закапывать капли. Вначале убедитесь, что Вы правильно подготовились.

• Проверьте срок годности препарата.
• Проведите пробу на себе и посмотрите, как организм реагирует на капли – жжет ли в глазах, печет, щиплет?
• Если Вы держите капли в холодильнике, достаньте их на 3-4 минуты, так как капать необходимо только лекарства комнатной температуры. Но это не означает, что для того, чтобы ускорить процесс, можно их просто подогреть. Это противопоказано. Тем более, перегретые капли теряют свои лечебные свойства.
• Для того чтобы закапать потребуется всего 2-3 капли, поэтому не нужно набирать сразу много лекарства. Так всегда существует риск того, что Вы накапаете лишнего.
• И конечно, перед каждой процедурой тщательно вымывайте руки с мылом.

Ну что же, мы с Вами правильно подготовились, настало время сделать самое важное.

Пошаговая инструкция: как закапать глазные капли еще совсем маленькому и капризному малышу

1. Положите его на спинку.
2. Грудничка можете туго запеленать или попросить, чтобы Вам помогли родные. Важно, чтобы руки, ноги и голова были надежно зафиксированы, иначе малыш может навредить и себе, и Вам.
3. Возьмите его любимую игрушку или яркую картинку и поднесите ее на уровне глаз. Главное, чтобы он смотрел вверх.
4. Затем быстро, но очень аккуратно оттяните нижнее веко и закапайте необходимую дозу лекарства.
5. Если все же ребёнок Ваш плачет, жмурится и не хочет открывать глаза, попробуйте нанести пару капель на закрытые глазки и под любым предлогом попросите их открыть. И не переживайте, лекарство все равно попадет внутрь, главное – не поднимайте малыша и не давайте ему встать.

Многие мамы пробуют закапать глазки в момент, когда кроха спит. Такое тоже можно практиковать. Однако если после этого он проснется, и Вы удостоверитесь, что лекарство точно попало внутрь. В противном случае малыш во сне будет ворочаться, и капли вытекут сами собой.

Капаем капли в нос ребёнка.

1. Вначале заручитесь поддержкой кого-то из родных, так как самим это сделать довольно проблематично.
2. После чего внимательно прочтите название, срок годности, назначения доктора и убедитесь, что Вы все делаете правильно.
3. Затем попросите ребенка, если он уже взрослый, высморкаться или самостоятельно прочистите грудничку носовые ходы (с помощью ватных жгутов, небольшой груши).
4. Наберите необходимый объем лекарства в пипетку.
5. Положите кроху на спину и при закапывании правой ноздри отведите голову влево. Попросите помощника зафиксировать положение.
6. Не касаясь самого носа, введите капли в носовой ход.
7. Чтобы лекарство равномерно распределилось, на пару секунд оставьте малыша в таком положении.
8. После чего поверните голову влево и проделайте то же самое с правой ноздрей.

Применение резиновой грелки.

Грелка – это источник сухого тепла. В настоящее время очень большой выбор разнообразных грелок. Можно выбрать на любой вкус, на любой возраст и даже на определенную область применения.

По месту приложения грелки делят на

• грелка для тела,
• грелка для ушей
• грелка для рук,
• грелка для ног,
• грелка карманная,
• грелка – простыня,
• грелка-одеяло,
• грелка для шеи,
• грелка – матрас,
• грелка для обуви

Также грелки могут быть электротермическими (термофоры), солевыми, гелевыми, термохимическими.

Для маленьких детей в магазинах — огромный выбор грелок-игрушек.

В электрических грелках нагрев воды регулируется реостатом, который находится в месте соединения шнура с подушкой. Электрические грелки обычно применяются в домашних условиях.

В стационаре их не применяют из-за трудности ее дезинфекции.

Детям врачи не советуют пользоваться электрическими грелками даже дома.

Хоть мы живем в 21 веке, но все-таки наиболее распространена старая проверенная десятилетиями медицинская резиновая грелка. Грелки есть в каждом доме, но не все знают, как правильно пользоваться грелкой. Поэтому поговорим о резиновой грелке более детально.

Резиновая грелка.

Резиновая грелка – это емкость объемом до 1, 5 литров с плотно привинчивающейся пробкой.

Какой эффект дает горячая резиновая грелка?

Помните, эффект определяется температурой воды и временем воздействия!

1. Рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры.
2. Болеутоляющее действие.
3. Усиление кровенаполнения внутренних органов.
4. Рассасывающее действие.

Противопоказания к постановке резиновой грелки.

1. Кровотечения.
2. Опухоли.
3. Ушибы в первые сутки (в первые часы на ушиб прикладывается пузырь со льдом).
4. Непонятные боли в животе.
5. Острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит.
6. Повреждения кожи (инфицированные раны)

С большой осторожностью надо давать грелку истощенным пациентам, ослабленным, находящимся в бессознательном состоянии, с нарушенной тактильной чувствительностью. У таких больных может быть нарушена кожная чувствительность и они не почувствуют возникновения ожога.

Техника применения резиновой грелки.

1. Приготовьте резиновую грелку, полотенце, пеленку (мягкую ткань)
2. Заполните грелку на 2/3 (до плечиков) водой горячей температуры (60-65 град). Если налить меньше воды – она быстро остынет. Если воды будет больше – грелка будет тяжелой.
3. Над раковиной сожмите узкую часть горловины, перегнув ее от себя (тем самым Вы выпустите пар), завинтите пробку. Грелка должна быть мягкой и плотно прилегать к телу.
4. Убедитесь, что пробка закрыта плотно.
5. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.
6. Промокните грелку полотенцем, убедитесь, что она сухая.
7. Оберните грелку сложенной вчетверо пеленкой (мягкой тканью).
8. Приложите на выбранную часть тела, убедившись, что ребенок лежит удобно. Если пациент лежит на боку, обратите внимание, чтобы горло грелки с пробкой не мешало больному.
9. По мере остывания воды, можно постепенно разворачивать пеленку, уменьшая слои.
10. Продолжительность процедуры должна быть 15-20 минут. Если процедуру необходимо продлить, надо сделать перерыв на 10-15 минут. Перед повторным прикладыванием грелки, обратите внимание на кожу. Она не должна быть ярко-красной. Критерии правильной выполненной манипуляции – легкое покраснение на коже.
11. Если грелку приходится ставить часто и на длительное время, для предотвращения пигментации кожу желательно смазать вазелином.
12. После процедуры необходимо укрыть больного, вылить воду из грелки.
13. Если грелка не индивидуального пользования, протрите ее дезинфектантом, сполосните и высушите.
14. Хранить грелку надо в сухом перевернутом виде, с открытой крышкой.

Применение пузыря со льдом.

Применение пузыря со льдом особенно актуально в тех случаях, когда необходимо ограничить приток крови к пораженному участку.

Пузырь со льдом относится к домашней физиотерапии, как и грелка.

Сухой холод способствует сужению кровеносных сосудов, обуславливая гипотермический (понижая температуру) эффект.

Холод уменьшает восприимчивость нервных рецепторов, боль утихает. Пузырь для льда представляет собой резиновую емкость с широким отверстием и туго закручивающейся пробкой.

Показания к постановке пузыря со льдом.

1. Кровотечения (внешние и внутренние)
2. Ушибы (в первые сутки).
3. Лихорадка (период жара)
4. Укусы насекомых.

Подготовка к процедуре

• Подготовить небольшие кусочки льда. В морозильной камере холодильника обычно всегда есть готовые кусочки льда. Если нет специальной емкости для маленьких кусочков льда, надо взять ледяной конгломерат, завернуть его в 2-3 слоя пеленки (полотенца) и разбить его чем-нибудь тяжелым. Ни в коем случае нельзя пользоваться целым конгломератом!
• Приготовить полотенце или чистую пеленку.
• Подготовить чистый пузырь для льда.
• Приготовить емкость с холодной водой ( 0,1 – 0, 5 л в зависимости от размеров пузыря).

Техника применения пузыря со льдом.

• Перед тем как приложить пузырь со льдом, необходимо осмотреть место, где он будет находиться. Нет ли там воспаления, ссадин, покраснения?
• Пузырь со льдом чаще всего прикладывают к лобной и затылочной части головы, к грудной клетке, на абдоминальную область (область живота, на место ушибов, к крупным сосудам (паховые области, подмышечные области).
• Грудным детям нельзя прикладывать пузырь со льдом к голове (из-за возможности переохлаждения). В этих случаях пузырь со льдом кладут на подушку на расстоянии 6 – 8см от головы или ставят холодные компрессы.

Применение пузыря со льдом – алгоритм.

1. Заполнить емкость пузыря кусочками льда на две трети объема и долить прохладной водой 10-12 град. Тающий лед будет поддерживать данную температуру воды, тем самым исключается отморожение кожи (переохлаждение организма).
2. Подойти к раковине. Положить его на ладонь. Другой рукой, придерживая крышку, помочь выпустить воздух. В этом случае пузырь станет мягким и примет податливую, плоскую форму.
3. Закрыть крышку, над раковиной перевернуть емкость пробкой вниз и убедиться, что пузырь герметичен.
4. Протереть пузырь насухо полотенцем.
5. Обернуть пузырь мягкой пеленкой в 2-4 слоя и положить на нужную часть тела.
6. Пузырь можно держать до суток, но через каждые 20 минут надо делать перерыв на 15-30 минут.

Окончание постановки пузыря со льдом.

• По мере таяния кусочков льда вода сливается, а лед надо добавлять.
• После использования пузыря со льдом внимательно рассмотрите кожу ребенка, воду слейте.
• Хранить пузырь со льдом, как и грелку, желательно с открытой крышкой в сухом виде.

Солевая грелка.

Тепло – один из эффективных способов лечения. Солевая грелка в 21 веке быстро завоевала популярность и оттеснила всем привычную резиновую грелку. По крайней мере, многие мамы выбирают для новорожденных (да и детей более старшего возраста) именно солевые грелки, а когда идут гулять в прохладное время года, запасаются солевыми стельками и солевыми игрушками. Благодаря тому, что солевые грелки выпускаются в виде всевозможных ярких, смешных и милых игрушек, дети с удовольствием ими пользуются. У солевых грелок нет запаха резины и ими нельзя обжечься. Солевые грелки могут быть разных размеров и форм специально для носа, для уха, для стоп ( в виде стельки), для спины, для рук.

В общем, солевая грелка – прекрасная альтернатива резиновым и электрическим грелкам и очень удобная, практичная и простая в обращении вещь.

Что же из себя представляет солевая грелка?

Это емкость, наполненная химическим перенасыщенным солевым раствором и герметично закрытая. Раствор совершенно безвредный, чаще всего используют раствор ацетата натрия. В этом растворе плавает «переключатель» (кнопочка, палочка), активируя (нажав, перегнув) который можно запустить химический процесс кристаллизации. Надломленный переключатель становится центром кристаллизации, состояние равновесия изменяется. Раствор из жидкого переходит в твердое. Иногда солевую грелку по этой причине называют саморазогревающейся или каталитической.

Как пользоваться солевой грелкой?

Необходимо запустить аппликатор (его видно или же можно нащупать пальцами) и грелка моментально нагреется. Причем температура грелки будет комфортной, как правило, не выше 54 градусов. Грелка становится обтекаемой и принимает форму той части тела, на которую она кладется. Мама не будет волноваться, что грелка быстро остынет, так как равномерное тепло будет чувствоваться в течение 2-4 часов.

После использования грелку надо прокипятить в небольшом количестве воды от 5 до 20 минут (в зависимости от ее размеров). Кристаллы соли забирают тепло, растворяются, и грелка принимает первоначальный вид. Затем ее надо вытащить из емкости, остудить, и солевая грелка будет опять готова «к употреблению».

Кстати, солевые грелки могут использоваться не только для нагрева, но и для охлаждения.

В этом случае, солевую грелку надо поместить в морозильную камеру холодильника на полчаса. И применять по показаниям для пузыря со льдом.

Когда и где применяют солевые грелки?

Показания к применению солевой грелки такие же, как и у резиновой грелки. Но диапазон применения намного выше. Они часто используются в быту, зимой для обогрева рук, ног, техники на морозе.

Грелка для новорожденных.

Перед покупкой грелки для новорожденного обратите пристальное внимание на производителя и на материал, из которого сделана грелка.

Она не должна неприятно пахнуть. Удостоверьтесь, что есть сертификат соответствия и паспорт грелки. Для новорожденных покупайте солевые грелки в аптеке.

Солевая грелка часто применяется у новорожденных во время колик в животе. Так как боли в животе у новорожденного могут быть спровоцированы более серьезными причинами, не увлекайтесь грелками и сухим теплом. Обратитесь к педиатру.

Если Вы хотите согреть новорожденного, поместите грелку на расстоянии 10-20 см от ножек ребенка, не применяйте ее в качестве согревающего компресса. Помните, что и у тепла есть свои противопоказания.

Содержимое подвала

Центр охраны здоровья детей и подростков

Федеральный Реестр «Всероссийская Книга Почёта»

Источник