Пузырь со льдом над головой подвесить

Подготовка и применение пузыря со льдом

Цель: —добиться снижения температуры;

— способствовать прекращению кровотечения.

Показания:— внутричерепная родовая травма;

Противопоказания: низкая температура тела ребёнка.

Оснащение:

— пузырь для льда;

Техника безопасности:пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребёнка.

Обязательное условие:

при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры че­рез 20-

30 минут и проводить коррекцию мероприя­тий с учетом данных повторной термометрии.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход про­ведения процедуры, получить согла­сие	Обеспечение права на инфор­мацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Поместить кусковой лед в пеленку Разбить его на мелкие части (раз­мером 1-2 см) деревянным молот­ком	Измельченный лед более рав­номерно распределяется в пузы­ре
Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема	Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С
Вытеснить воздух из пузыря нажа­тием руки, расположив его на твер­дой поверхности	Обеспечение свободного про­странства для воды, образую­щейся во время таяния льда
Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз	Обеспечение и проверка гер­метичности
Завернуть пузырь в сухую пелен­ку	Профилактика обморожения кожи
Выполнение процедуры
Подвесить пузырь со льдом над го­ловой ребенка на расстоянии 2-3 см • Проверить расстояние между пу­зырем и головой ребенка, располо­жив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)	Предупреждение местного об­морожения
Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда	Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов
Завершение процедуры
Через 20-30 минут убрать пузырь и измерить температуру тела ребёнку (при гипертермии)	Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3 о С
Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы	При наличии положительной динамики проводимая процедура прекращается, при отсутствии положительной динамики — повторяется

Цель:— удалить из желудка токсические вещества (лечебная);

— подготовить ребёнка к некоторым исследованиям (диагностическая).

Показания: — острые отравления;

— заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением в желудке забродившей пищи;

— заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;

— подготовка к некоторым диагностическим процедурам.

Противопоказания:

— ожоги слизистой полости рта и пищевода;

— рубцовые изменения, сужение пищевода;

— заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;

— осложнённые формы язвенной болезни желудка — кровотечение, перфорация

Оснащение:

— резиновый фартук (2 шт.);

— емкость с раствором для промывания 20—22°С;

— таз для промывных вод;

— лоток для оснащения;

— лоток для отработанного материала;

— стерильная емкость для промывных вод;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

Обязательное условие:

раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен

быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника безопасности:

промывание желудка ребёнку в бессознательном состоянии для предотвращения

аспирации проводят только после интубации трахеи, осуществлённой врачом.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения проце­дуры	Соблюдение права на информа­цию Формирование мотивации к со­трудничеству
Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
Надеть фартук Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку	Обеспечение инфекционной бе­зопасности Защита одежды от загрязнения и промокания
Усадить и зафиксировать ребен­ка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает сво­ими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пелен­ку или простыню для лучшей фик­сации	Обязательное условие, позволя­ющее выполнить процедуру у ре­бенка
Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
Поставить таз для промывных воду ног ребенка	Защита одежды от загрязнения и промокания Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного от­ростка)	Соблюдение условия для попа­дания зонда в желудок
Смочить «слепой» конец зонда в воде	Облегчение проведения зонда в желудок
Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, вве­сти его в ротовую полость, повер­нуть ребром и провести по боко­вой поверхности десен до места окончания зубов, после чего пере­вернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.	Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести про­цедуру
Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время вве­дения зонда ребенок начал зады­хаться, кашлять — немедленно из­влечь зонд	Профилактика рвоты Признаки попадания зонда в ды­хательные пути
Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня	Создание условия для введения жидкости в зонд
Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в неё воду для промывания	Вода не уходит в желудок по си­стеме сообщающихся сосудов
Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода дол­жна опуститься до устья воронки) • Быстро, но плавно опустить ворон­ку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз	Промывание желудка происхо­дит по закону сообщающихся со­судов
Повторить промывание до полу­чения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промыва­ния берется из расчета 1 литр на год жизни; б) при промывании желудка необ­ходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными	Достижение эффективности про­цедуры
8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку	Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
Прополоскать рот ребенку	Обеспечение гигиенического комфорта
Передать ребенка маме или по­ложить в кроватку	Обеспечение комфортных усло­вий
Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость Отправить в лабораторию в со­провождении направления	Выявление причины отравления
Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности

Введение противодифтерийной сыворотки

Цель: лечение дифтерии.

Показания: заболевание дифтерией.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.

Оснащение:

— комплект ампул с противодифтерийной сыворот­кой;

— шприцы 1 мл — 2 шт., 5 мл — 1 шт.;

— иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;

— стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);

— лоток для использованного материала;

— емкость с теплой водой, водный термометр;

Обязательные условия: — вводить по методу Безред­ко;

— каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка/маму с хо­дом процедуры, установить добро­желательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в процеду­ре
Вымыть и осушить руки Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Подготовить необходимое оснаще­ние	Ампулы с разведенной сыво­роткой маркируют- красным цветом, с неразведенной — си­ним или черным
Проверить состояние ампул с сы­вороткой	Не применять сыворотки с ис­текшим сроком годности, с от­сутствием этикетки, поврежден­ные ампулы, с мутным содержи­мым, посторонними включениями
Обработать шейку ампулы с раз­веденной 1:1000 сывороткой шари­ком со спиртом, надпилить, повтор­но обработать спиртом, вскрыть	Профилактика инфицирования во время инъекции
Поставить ампулу в мензурку	Предотвращается падение ам­пулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственно­го средства Набрать в шприц 0,2 мл разведен­ной сыворотки Надеть иглу для внутрикожного введения Выпустить избыток сыворотки (до 0,1 мл)	Обеспечение проведения про­цедуры
Выполнение процедуры
Обработать кожу внутренней по­верхности предплечья двумя шари­ками со спиртом (широко, затем узко) двукратно	Обеззараживание инъекцион­ного поля
Ввести внутрикожно 0,1 мл разве­денной сыворотки Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 ми­нут	Определение индивидуальной чувствительности к чужеродно­му белку разведенной лошади­ной сыворотки

Обязательные условия: проводится только в слу­чае отрицательной I пробы: проба отрицательна, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать шейку ампулы с нераз­веденной сывороткой спиртом, над­пилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку	Профилактика инфицирования во время инъекции Предотвращается падение ам­пулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл неразве­денной сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником Примечание: вскрытую ампулу хра­нят при температуре 20 ± 2’С не бо­лее 1 часа	Обеспечение эффективности процедуры Предохранение от воздействий внешней среды
4. Надеть иглу для подкожного вве­дения Выпустить воздух и избыток сыво­ротки (до 0,1 мл)	Вторая проба проводится под­кожно
5. Обработать руки спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шари­ками со спиртом двукратно	Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций
2. Ввести подкожно 0,1 мл нераз­веденной сыворотки Обработать место инъекции спиртом Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут	Доза 0,1 мл неразведенной сы­воротки обеспечивает проведение второй пробы

Обязательные условия: проводится только в слу­чае отрицательной II пробы.

Источник

Применение пузыря со льдом: алгоритм, противопоказания, показания

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

• снижение степени боли;
• остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
• снижение температуры тела;
• уменьшение выраженности воспаления;
• снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

• переохлаждение;
• когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
• при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
• при параличах или парезах;
• при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
• если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда – и пузыря со льдом:

Симптом	Лед	Грелка
Травма: ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышечных волокон	В первые сутки	В последующие 2-3 суток, для ускорения заживления
Боль под челюстью, в области шеи или над ключицей, когда там определяется «шарик»-лимфоузел	Не применяется	Если «шарик» свободно катается, болезнен, при этом его появление не связано с опухолью или гнойным процессом
Если «тянет» руку, ногу, отмечаются «прострелы» в шею или лицо	Нет	Может быть
Покраснел и увеличился сустав, над ним повысилась температура	Да	Нет
Больно выполнять определенное движение, например, поворачивать голову	Нет	Да
Схваткообразные боли в животе	Нет, до согласования с врачом	По совету с врачом
Боли в животе любого характера	Да, до осмотра врачом	Нет
Носовое кровотечение	Да	Нет
Кровотечение из влагалища во время беременности	Да, по согласованию с врачом	Нет
Кровотечение из лунки удаленного зуба	Да	Нет
Повторное кровотечение из места операции	Да	Нет
Отек щеки после удаления или после длительной боли в зубе	Да	Нет
При болях в пазухах возле носа, в области лба или в ухе	Нет	После осмотра ЛОР-врача, с его согласия
При любых болях в голове, даже сопровождающихся повышением температуры, тошнотой, повышением чувствительности. НО! Если они возникли не у человека, страдающего атеросклерозом, ИБС, тромбозом или сердечными аритмиями.	Да	Нет
При болезненных участках затвердения в любой области, в том числе и молочных железах, особенно если над ними повышена температура	Да	Нет
При болях в ухе	Нет	Если разрешит ЛОР-врач

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Как прикладывать холод

Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:

• кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
• если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
• найти полотенце или сухую пеленку;
• насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
• залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
• положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
• завинтить крышку;
• перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
• обтереть ледяной резервуар;
• можно прикладывать, но только – на сухую ткань.

Техника применения пузыря со льдом:

1. на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
2. на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
3. через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
4. если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
5. кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
6. по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.

По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.

Места прикладывания льда

Лед может быть приложен:

• при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие отека мозга при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
• при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
• на места ушибов или растяжений связок;
• в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
• при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.

Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.

Источник