gormed.su
Виды наркоза при гастроскопии
Заказать звонок
Гастроскопия является наиболее информативным инструментальным методом исследования состояния слизистой желудка, в связи с чем достаточно часто назначается врачами. Вместе с тем пациенты испытывают определенное неприятие к этому способу диагностики, которое может быть достаточно сильным вплоть до панических приступов. Это легко объяснимо дискомфортом, который испытывает большинство при необходимости «проглотить» плотную резиновую трубку.
Несмотря на то что современные гастроскопы разительно отличаются от тех, что использовались 10-20 лет назад, в лучшую сторону врачам тем не менее приходится сталкиваться с частыми отказами пациентов пройти диагностику. Лучшим выходом из сложившейся ситуации стало применение наркозных средств, которые в зависимости от их силы могут полностью погрузить человека в глубокий сон или просто снизить интенсивность рвотного рефлекса.
Местная анестезия
Самый простой и распространенный способ немного скрасить неприятную диагностику – это местная анестезия. Обычно для этого применяется спрей с лидокаином. Лекарство наносится на корень языка, что снижает его чувствительность и полностью блокирует рвотный рефлекс. Таким образом, врач легко вводит гибкий шланг с камерой в пищевод. Действие анестетика дает врачу достаточно времени, чтобы осмотреть слизистую желудка, пищевода, а при необходимости и части двенадцатиперстной кишки.
Так как местная анестезия практически не имеет противопоказаний, то она применяется очень широко. Обычно цена гастроскопии в клиниках указывается уже с учетом этого вида наркоза.
Седация
Седацией называется такой вид анестезии, при котором пациенту внутривенно вводятся определенные успокоительные препараты, которые повергают его в легкий сон. Сквозь неглубокую дремоту человек может видеть и слышать происходящее, однако, перестает испытывать боль и психологический дискомфорт. Также седация способна усиливать действие местной анестезии.
Несмотря на то что это метод обезболивания весьма щадящий, он требует обязательного присутствия анестезиолога в течение всей процедуры диагностики. Пациент должен рассказать о наличии у него аллергических реакций на средства для наркоза, а также сообщить врачам заблаговременно о хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Кратковременная общая анестезия
Этот метод отличается от предыдущего глубиной сна. Субъективно пациент «отключается» на 10-15 минут, а после того как проснется, ничего не помнит о процедуре. Общая анестезия применяется в том случае, если во время гастроскопии нужно взять пробы тканей для гистологического анализа. Метод также требует присутствия анестезиолога во время проведения гастроскопии.
Общий наркоз
Общий наркоз достаточно тяжело переносится организмом, поэтому его применение должно быть оправдано. К такой анестезии прибегают только в экстренных случаях.
Общий ингаляционный наркоз требует обязательной интубации, а после процедуры пациент находится в дневном стационаре еще не менее 2-3 часов после пробуждения.
Источник
Купить Лидокаин ФСТ г/хл спрей 38г/50мл в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Код товара: 11003
Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов
Торговое название препарата: Лидокаин
Международное непатентованное название: Лидокаин
Лекарственная форма: спрей для местного применения дозированный
Состав на один флакон/на одну дозу
активные вещества: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) 3,8 г/4,6 мг;
вспомогательные вещества: этанол (этиловый спирт 95 %) 15,36 г/18,594 мг, пропиленгликоль 3,8 г/4,6 мг, левоментол (L-ментол) 0,076 г/0,092 мг, натрия гидроксид (натрия гидроокись) 0,19 г/0,23 мг, вода очищенная 14,774 г/17,884 мг.
Описание: прозрачная бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость с характерным запахом спирта этилового и ментола, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом.
Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство
Местноанестезирующее действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки и сохраняется 10-15 минут.
Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта), степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Период достижения максимальной концентрации (ТCmах) при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 минут. Связь с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80 % при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4,3-17,2 мкмоль/л).
Препарат быстро распределяется, сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40 % от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.
Выводится с желчью и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выделения лидокаина.
Показания к применению
Терминальная (поверхностная) анестезия слизистых оболочек: в стоматологии (обезболивание области укола перед местной анестезией, наложение швов на слизистой оболочке, экстирпация молочных зубов, удаление зубного камня), в оториноларингологии (операции на носовой перегородке, проведение электрокоагуляции и др.), в акушерстве и гинекологии (эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, вмешательства на влагалище и шейке матки и др.); при инструментальных и эндоскопических исследованиях (введение зонда, ректоскопия, интубация и др.), рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса).
Геморроидальное кровотечение (для ректального исследования), местная инфекция в области применения, травма слизистой оболочки в области применения, тяжелая соматическая патология, младший детский возраст, пожилой возраст, беременность, период лактации.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости использования местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять во время беременности.
Лидокаин выделяется в грудное молоко, однако после нанесения обычных терапевтических доз его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.
Способ применения и дозы
Местно, в стоматологии, отоларингологии — 1-4 дозы, при эндоскопических и инструментальных методах исследования — 2-3 дозы, в акушерстве — 15-20 доз, гинекологии — 4-5 доз. Максимальная доза — 40 доз при массе тела 70 кг. У детей в стоматологической практике предпочтительнее применять в виде смазывания (во избежание испуга пациента при распылении) путем предварительной пропитки ватного тампона.
Выраженность местноанестезирующего действия зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Аллергические реакции: аллергический контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), ангионевротический отек.
Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.). При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.
При одновременном назначении лидокаина, снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность препарата (может потребоваться увеличение дозы). При одновременном применении лидокаина и полимиксина возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.
Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — внутривенно 10 мг диазепама; при брадикардии — М-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.
Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).
Нанесение на глотку требует особого внимания.
Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.
Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.
В случаях применения спрея при хирургических операциях в глотке или носоглотке следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденэктомией у детей в возрасте до 8 лет.
Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.
Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.
Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей – в соответствии с возрастом и общим состоянием.
У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.
Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза.
Флакон не вскрывать и не нагревать.
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций, и других осложнений.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Спрей для местного применения дозированный, 4,6 мг/доза.
По 38 г (650 доз) во флаконе полимерном (полиэтилен высокой плотности) с дозирующим насосом и защитным колпачком. Флакон вместе с распылителем для орального применения или насадкой стоматологической и инструкцией по применению в пачке из картона.
При температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Местная анестезия
Проведение эндоскопических обследований связано с неприятными ощущениями. Поэтому в нашей клинике используется анестезия при колоноскопии кишечника и при фиброгастродуоденоскопии.
Мы применяем безопасные и эффективные препараты, помогающие снизить дискомфорт. Никаких негативных воспоминаний – только результативная диагностика.
ФГДС с анестезией: какой метод лучше
Гастроскопия – это неинвазивное исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и некоторых отделов кишечника. Процедура проводится с помощью специального зонда. Это оптический прибор с камерой. Изображение с нее передается на дисплей, что позволяет своевременно выявить патологии.
Учитывая, что трубка с камерой вводится через рот, дискомфорт во время процедуры – распространенное явление. Чтобы устранить неприятные ощущения, в нашей клинике выполняют ФГДС с анестезией. Это позволяет снизить рвотный рефлекс, успокоив пациента.
Выделяют 3 типа обезболивания при гастроскопии:
- местная – путем орошения гортани обезболивающим средством;
- легкая седация – пациент погружается в поверхностный сон и быстро просыпается после сеанса;
- общий наркоз – этот метод не рекомендован для данной процедуры, так как погружение в глубокий наркотический сон чревато осложнениями.
В нашей клинике проводится местная анестезия при ФГДС. Это наиболее безопасный метод устранения неприятных ощущений. При этом побочные эффекты отсутствуют. Снижение чувствительности гортани проходит спустя несколько минут после завершения диагностики.
Также возможно выполнение легкой седации. При этом пациент погружается в состояние поверхностного сна, путем введения Мидазолама, Пропофола либо подобных препаратов. Но ФГДС под анестезией такого типа проводят при наличии показаний:
- сильный рвотный рефлекс, не позволяющий ввести зонд;
- повышенная чувствительность гортани;
- панический страх перед выполнением гастроскопии;
- желание пациента при отсутствии противопоказаний.
Для выполнения седации потребуется предварительная лабораторная диагностика и детальный сбор анамнеза. Это позволит исключить противопоказания, сделав процедуру безопасной.
Колоноскопия с анестезией в деталях
Это ректальное исследование прямой и ободочной кишки, выполняемое путем введения оптического прибора с камерой через анальное отверстие. Такой метод диагностики зачастую связан с сильными неприятными ощущениями. Поэтому в нашей кинике это исследование проводится с обезболиванием.
Полезно знать: во время процедуры кишечник расправляют, чтобы устранить складки и детально изучить слизистую оболочку. Делают это путем подачи воздуха через зонд. Именно этот процесс приводит к боли. Также дискомфорт усиливается при прохождении петель кишечника.
Чтобы избавить от неприятных ощущений, проводится колоноскопия с анестезией. Обычно используется местное обезболивающее. Это специальный гель, которым смазывают наконечник колоноскопа. Он снижает болевые ощущения, во время прохождение перегибов и петель кишечника. Также возможно проведение таких типов анестезии:
- легкая седация – дискомфорт и воспоминания о процедуре отсутствуют, а процесс пробуждения проходит легко;
- общий наркоз – этот метод не рекомендован, так как может привести к осложнениям.
Учтите: чаще проводится колоноскопия кишечника с анестезией без погружения в медикаментозный сон. Ведь важно, чтобы пациент находился в сознании во время процедуры, чтобы исключить травмы кишечника.
Седацию используют при наличии таких показаний:
- возраст до 12 лет;
- спаечный процесс в обследуемых участках;
- низкий болевой порог;
- наличие стриктур в области ануса и прямой кишки;
- глубокие обследования, требующие расслабления брюшной стенки.
Перед применением седации следует пройти дополнительные обследования. Ведь существуют и противопоказания к ее проведению:
- тяжелые соматические заболевания;
- наличие эпилепсии;
- вирусные инфекции, сопровождаемые жаром и заложенностью носа;
- индивидуальная чувствительность к вводимым медикаментам;
- употребление наркотических веществ и алкогольных напитков за сутки до обследования.
В нашей клинике проводится анестезия при колоноскопии кишечника и ФГДС. Мы знаем, как устранить дискомфорт и болевые ощущения во время эндоскопической диагностики. Возникли вопросы? Звоните! Наши специалисты предоставят необходимую информацию и запишут на обследование.
Источник
